Tendinitis Calficificante de Hombro

INTRODUCCION

Se trata de una enfermedad relativamente frecuente que suele afecta a personas mayores de 40 años. Ocurre cuando los depósitos de calcio se forman y depositan en los tendones del hombro. Los tejidos que rodean el depósito puede inflamarse, causando un dolor importante en el hombro. Los depósitos de calcio generalmente se forman en el tendón del músculo supraespinoso.

TIPOS

Hay dos diferentes tipos: calcificación degenerativa y calcificación reactiva.

• El desgaste por envejecimiento es la causa principal de la calcificación degenerativa. A medida que envejecemos, el flujo sanguíneo a los tendones del manguito disminuye. Esto hace más débil el tendón. Las fibras de los tendones empiezan a desgastarse por el uso, al igual que una cuerda gastada. Los depósitos de calcio se forman en los tendones dañados como parte del proceso de curación.

• La calcificación reactiva es diferente. Se diferencian tres etapas

-En la etapa de pre-calcificación, los cambios del tendón hacen que se formen los depósitos de calcio

-En la etapa calcificada, cristales de calcio se depositan en los tendones. Entonces empiezan a desaparecer. El cuerpo simplemente reabsorbe los depósitos de calcio. Irónicamente, es en esta etapa en la que el dolor es más frecuente

-En la etapa posterior a la calcificación, el tendón se cura y se remodela con tejido nuevo.

Nadie sabe lo que hace que el cuerpo reabsorba los depósitos. Pero una vez que esto ocurre y el tejido comienza a ser remodelado, por lo general el dolor disminuye o desaparece por completo.

DIAGNOSTICO

• Clínica:

-Mientras que el calcio se deposita, es posible que sólo tenga dolor leve a moderado, o incluso ningún dolor en absoluto

-Con frecuencia, las personas con esta patología tienen dolor al realizar tareas que produzcan una sobrecarga en el hombro, con movimientos repetidos y también en reposo

-Por alguna razón desconocida, tendinitis calcificante se vuelve muy dolorosa cuando los depósitos se reabsorben

-El dolor y la rigidez que se producen, puede provocar pérdida de movilidad

-En su forma más severa, el dolor puede interferir con su sueño.

• Pruebas de imagen:

-Una radiografía suele ser necesaria para confirmar la presencia de depósitos de calcio. Es la prueba diagnóstica de elección

-La Ecografía es una prueba muy sensible y rápida de realizar. Lo habitual es realizarla en nuestra consulta en la primera consulta.

-La resonancia magnética, en este caso, no es un buen método de diagnóstico para descubrir una calcificación, es poco sensible para ver depósitos de calcio Sólo está indicada si se sospecha patología asociada

TRATAMIENTO

• Conservador:

-Controlar el dolor y la inflamación

-El tratamiento inicicial es el reposo y una medicación anti-inflamatoria

-Infiltrar el hombro si el dolor no mejora.

-También puede beneficiarse de un tratamiento rehabilitador

-Hoy en día, la técnica más utilizada tras el tratamiento conservador, es la punción-lavado-aspiración (barbotaje) guiado por ecografía

-Otro tratamiento que se ha utilizado con resultados variables es la terapia con ondas de choque. Se utiliza una máquina para generar pulsos de ondas de choque a la zona dolorida. Los pacientes generalmente reciben el tratamiento una vez por semana durante unas 3 semanas. Los impulsos actúan ayudando a romper el depósito para que el cuerpo lo pueda absorber más fácilmente.

Ofrece resultados dispares y hoy en día es una técnica poco utilizada.

• Quirúrgico:

-Si el dolor y la pérdida de movilidad siguen empeorando o interfieren seriamente con su vida diaria, puede necesitar cirugía, la resección artroscópica de la calcificación.

-Se realiza por artroscopia para localizar el depósito de calcio en el tendón del manguito rotador. Una vez que el depósito se encuentra, se usan unos instrumentos específicos para extraer los depósitos de calcio.

-En algunos casos, si al extraer la calcificación queda un defecto en el tendón, se debe suturar la rotura.