Capsulitis Adhesiva - Hombro Congelado

INTRODUCCION

• También conocida como hombro congelado

• Se caracteriza por un engrosamiento o fibrosis de la cápsula articular, ligamentos glenohumerales y del ligamento coracoacromial

• Puede ser traumática o idiopática

• La idiopática es más frecuente en mujeres, pacientes de mediana edad (40-60 años), diabéticos. Otros factores predisponentes son el cervical, neurológicos, cardiacos, neoplásicos, pulmonares y trastornos de la personalidad

• La historia natural tiene 3 fases:

-Fase dolorosa (2-9 meses)

-Fase de rigidez, en la que el movimiento se vuelve rígido en todos los planos, mientras que disminuye el dolor

-Fase de resolución (1 mes - varios años), durante los cuales amplitud de movimiento mejora gradualmente

DIAGNOSTICO

• Pérdida de la movilidad tanto activa como pasiva. La rotación interna suele ser la primera en afectarse

• Cuando está limitada la rotación externa, se asocia a contractura del manguito, ligamento glenohumeral superior y ligamento coracoacromial

• La radiografía no es útil

• Es importante el diagnóstico diferencial con tendinopatía del manguito rotador

TRATAMIENTO

• Movilización progresiva con fisioterapia

• Hidrodilatacion capsular: resultados actuales prometedores, con mejora del dolor y de la movilidad, normalmente asociado a corticoides.

• Corticoides intraarticulares (son más efectivos que los orales)

• En caso de que el tratamiento conservador no sea eficaz, la liberación capsular artroscópica (asociada o no a manipulación controlada bajo anestesia) se está convirtiendo en el tratamiento de elección para este proceso (no se debe realizar antes de 6-12 meses de intentar el resto de terapias)

• La manipulación bajo anestesia es eficaz en la obtención de un aumento de la movilidad, pero se puede asociar con una importante iatrogenia intraarticular. En nuestro caso, desaconsejamos esta opción.