Capsulitis Adhesiva – Hombro Congelado

También conocida como hombro congelado
Se caracteriza por un engrosamiento o fibrosis de la cápsula articular, ligamentos glenohumerales y del ligamento coracoacromial
Puede ser traumática o idiopática
La idiopática es más frecuente en mujeres, pacientes de mediana edad (40-60 años), diabéticos. Otros factores predisponentes son el cervical, neurológicos, cardiacos, neoplásicos, pulmonares y trastornos de la personalidad
La historia natural tiene 3 fases:
- Fase dolorosa (2-9 meses)
- Fase de rigidez, en la que el movimiento se vuelve rígido en todos los planos, mientras que disminuye el dolor
- Fase de resolución (1 mes – varios años), durante los cuales amplitud de movimiento mejora gradualmente

DIAGNÓSTICO

Pérdida de la movilidad tanto activa como pasiva. La rotación interna suele ser la primera en afectarse
Cuando está limitada la rotación externa, se asocia a contractura del manguito, ligamento glenohumeral superior y ligamento coracoacromial
La radiografía no es útil
Es importante el diagnóstico diferencial con tendinopatía del manguito rotador

TRATAMIENTO

Movilización progresiva con fisioterapia
Hidrodilatacion capsular: resultados actuales prometedores, con mejora del dolor y de la movilidad, normalmente asociado a corticoides.
Corticoides intraarticulares (son más efectivos que los orales)
En caso de que el tratamiento conservador no sea eficaz, la liberación capsular artroscópica (asociada o no a manipulación controlada bajo anestesia) se está convirtiendo en el tratamiento de elección para este proceso (no se debe realizar antes de 6-12 meses de intentar el resto de terapias)
La manipulación bajo anestesia es eficaz en la obtención de un aumento de la movilidad, pero se puede asociar con una importante iatrogenia intraarticular. En nuestro caso, desaconsejamos esta opción.