Elección del tipo de plastia en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en deportistas: lo que dice la evidencia más reciente
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las intervenciones quirúrgicas más comunes en atletas debido a la alta incidencia de lesiones en deportes que implican giros, saltos y cambios bruscos de dirección. Elegir el tipo adecuado de plastia es fundamental para lograr una recuperación funcional óptima y prevenir futuras lesiones. Las plastias más utilizadas son el autoinjerto del tendón rotuliano (HTH), el tendón de los isquiotibiales (semitendinoso y gracilis), y, en menor medida, el tendón cuadricipital. Cada opción tiene ventajas y desventajas, y su selección debe considerar factores como el tipo de deporte, la edad del paciente, y la demanda funcional postoperatoria.
La evidencia científica más reciente, incluyendo revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2023 y 2024, sugiere que el injerto de tendón rotuliano (HTH) sigue siendo la opción preferida en atletas de alto rendimiento, especialmente en deportes de contacto o con alta exigencia de estabilidad, debido a su menor tasa de fallos y mayor estabilidad rotacional. Sin embargo, se asocia a una mayor incidencia de dolor anterior de rodilla y complicaciones relacionadas con la zona donante. Por otro lado, los injertos de isquiotibiales presentan menor dolor postoperatorio y una recuperación más cómoda, pero un riesgo ligeramente mayor de fallos en deportistas de élite.
Finalmente, el injerto de tendón cuadricipital ha ganado popularidad en los últimos años por ofrecer un balance entre fuerza, estabilidad y menor morbilidad en el sitio donante. Aún se requiere más investigación a largo plazo, pero los estudios actuales indican que puede ser una excelente alternativa en ciertos perfiles de pacientes. En conclusión, no existe una plastia única ideal para todos los deportistas; la decisión debe ser individualizada, basada en la evidencia más reciente, el tipo de deporte, las expectativas funcionales y la experiencia del cirujano con cada técnica.
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