Tratamiento en las lesiones meniscales

■ Durante la fase aguda

• Si existe un bloqueo de la articulacion, se debe reducir el menisco con manipulaciones, preferiblemente bajo anestesia local inyectada en la articulacion. Si no se consigue, valorar colocar una tracción de partes blandas hasta que se logre desbloquear. El bloqueo no resuelto, puede ser indicación de cirugía relativamente urgente

• Para el dolor y el derrame, que normalmente aparece a las 8h después de la lesión, las medidas que deben tomarse son: punción-aspiración si es muy voluminoso y a tensión, vendaje compresivo, reposo, hielo, elevación de la extremidad y descarga con muletas.

■ Factores que influyen en la elección del tratamiento:

• Se debe realizar una evaluación clínica por un especialista en rodilla para descartar la existencia o no de lesiones asociadas

• El Tipo exacto de rotura, su localización (menisco externo o interno, y en cuernos o cuerpo) y su extensión, van a determinar la elección del mejor tratamiento, que siempre debe ser elegido de forma individual y personalizada para cada paciente.

■ Tipos de tratamiento:

-No quirúrgico:

Consiste en hielo, analgésicos, AINEs y fisioterapia progresiva. Muchas lesiones meniscales, sobre todo localizadas en el menisco interno y de origen degenerativo, pueden tratarse sin cirugía y el dolor acaba desapareciendo.

Se encuentra indicado en:

• Roturas de espesor parcial de menos del 50% de espesor.

• Roturas de espesor total estables: -De 5 a 8 mm. de longitud.

• Menos de 3 mm. desplazamiento al traccionar con el gancho palpador.

• Roturas radiales < 3 mm.

• Puede estar indicado en pacientes con roturas degenerativas atraumáticas sin síntomas mecánicos.

• Mejor pronóstico en lesiones de menisco externo asociadas a reconstrucciones de LCA.

-Quirúrgico: en el resto de lesiones meniscales, donde el dolor va a persistir y es necesario la reparación o resección meniscal